本期导读

为什么我们的毛发会脱得多，从乌黑变萎黄？

察其毛色枯槁，可见脏腑之病

《灵枢·本藏》曰：「视其外应，以知其内脏，则知所病矣。」

元代医家朱丹溪总结为「有诸内必形诸外」，意思是说，人体五脏六腑功能状态的异常，必然会表现在体表上反应出来。

内外的关系，就像树根与树叶是否浓密的关系一样。图源：unsplash

身体是很有智慧的，它自己感觉失衡会用各种症状和体征「说」出来：

因为人体的经络、气血周流遍布全身，联络五脏六腑、肢节、皮肤，将人体紧密地连接成一个内外相通、表里相应、相互影响的整体，所以局部的变化可以影响全身。

我们无法看到体内的五脏六腑，但我们可以通过体表的变化窥见一二，这就是中医所说的察其毛色枯槁，可见脏腑之病。因此，头发的状态是身体向我们发出的信号之一。

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发为血之余

气血不足发易萎黄

古人把头发称为「血余」，有一味中药叫血余炭，就是人的头发烧成炭而成，可见头发是血液的结晶，是血液灌溉出来的花草。

并且，还关键的指出，在血液充足维持人体日常生理机能情况下，有了剩「余」才濡养头发的生长。

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反之，如果血液生成或运行障碍，无法维持脏腑日常生理需求，则没有空余的血液来濡养头发了，头发固然由黑转萎黄，由萎黄转白，进而逐渐衰落。

因此，头发可以察知血的盛衰盈亏状态。

中医认为血的生产和运行与多个脏腑相关，那怎样判断与具体是哪些脏腑出问题呢？

（1）心

中医基础理论认为「心主血脉」，意思是心具有推动人体血液运行动力，就像发动机一样。

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如果动力不足，那血液就不能供应上头部，因此头发得不到滋养而萎黄变白，甚至脱落。

这种心血不足的情况，通常会合并有心悸、头晕的表现。此时养护我们的头发可以使用入心经的当归和龙眼肉，两者均有补心血的作用。临床中会用补心汤调理，日常中可按揉血海穴，以及大枣、元肉泡茶作保健。

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血海取穴：在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

（2）肝

中医基础理论认为「肝藏血，主疏泄」，意思是肝具有暂时储存多余血液和疏通血液运行道路的功能。

如果肝血不足，说明人体血液已经没有多余了，假如疏通功能也不足，这样就导致血液数量减少且流动缓慢，更加没有剩余的血液供应给头发了，因此头发得不到滋养而萎黄变白，甚至脱落。

这种肝血不足的情况，通常会合并有眼睛干涩、视物模糊、肢体麻木。

此时养护我们的头发可以使用入肝经的制何首乌，黑豆，补益肝血。临床中会用当归补血汤调理，日常中可按揉三阴交，以及何首乌黑豆炖乌鸡作保健。

三阴交取穴：脚内踝尖上3寸（四横指），小腿骨侧缘后，就是三阴交穴。

汤膳：何首乌黑豆炖乌鸡

材料：乌鸡克，黑豆克，何首乌50克，枸杞15课，红枣5枚，生姜3篇。

制法：何首乌、黑豆提前洗净浸泡，乌鸡宰杀后去毛、去内脏洗净，然后与其他材料一同放入汤煲中，加水适量，大火煮开后小火续煮2小时，加盐调味即可。

功效：滋阴养血，滋补肝肾。适合肝肾不足、阴血亏虚之人。

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（3）脾

中医基础理论认为「脾统血，脾主运化」。

第一层意思是，脾有将我们每天的饮食转化为血液的功能。

如果脾虚，那血液生产的原料就会不足，导致血液生成不足，维持日常的脏腑功能活动已经吃紧了，无法有多余的血液濡养头发，因此头发萎黄变白，甚至脱落。

这种脾虚血虚的情况，通常会合并胃胀嗳气、胃纳不佳。此时养护我们的头发可以使用入脾胃经的大枣，健脾生血。

第二层意思是负责将津液水饮运输到周身。

如果脾虚，那津液水饮不能流通，就会凝结在局部，导致痰湿聚积，从而阻碍头发吸收营养，头发得不到滋养而萎黄变白，甚至脱落。

这种脾虚痰湿的情况，通常会合并头油面油多、大便黏烂。此时养护我们的头发可以使用入脾胃经的茯苓，健脾化湿。临床中会用归脾汤调理，日常可取穴足三里以及吃八珍糕为保健用。

足三里是胃的下合穴，施灸可以调和脾胃，补益正气。

发为肾之华

肾气不足易脱发

古代医家观察人体生长壮老的规律，总结出头发由盛至疏、由黑至白多与肾气强弱密切相关。

《素问·上古天真论》中论述了头发的生长过程：女子七岁、男子八岁肾气盛而齿更「发长」，女子二十八、男子三十二岁肾气实而「发长极」，女子三十五、男子四十岁气血始少而「发始堕」，女子四十二、男子四十八岁肾气衰而「发始白」......

揭示了人体头发从发长，长极、脱堕、变白的过程，与肾气的盛衰变化相关。

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一般来说，头发变白是全身逐渐衰老的信号之一，有个顺口溜「人老先从头上老，白的多，黑的少」。也就是说，从头发的变化，大致可以看出肾的精气的盛衰及其衰老的演变过程。

因此，头发可以察知肾气的盛衰盈亏，乌发飘逸，正是年轻之体气血充盈、生机勃发的象征；鹤发童颜，正是年迈之人精血尚充、老当益壮的表现。

与气血不足不同的是，肾气衰弱的脱发特点是发际线后移，因为本底的肾气不足，生发毛囊萎缩，导致直接脱落，而气血不足的头发还只是在质量差些，比如萎黄，白发，但肾气强弱直接反映就是头发都不见了，是斑秃或大面积的脱落，通常合并腰酸夜尿，耳鸣。

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医案一则：

廖某（男/22岁/职业：程序员）

?主诉：脱发1年余。患者最近1年工作强度加大，经常熬夜1-2点，开始出现头油多、脸油多，1天需要洗头2次并头发脱落。

?症状：精神疲倦乏力，遗精频繁，时有连续三天遗精，遗精后腰酸。少许口臭。口干欲饮，平素少许容易上火、容易烦躁。舌偏红，尖红，齿痕，苔中后黄微腻，脉滑。

?辨证分析：患者处于虚实兼夹的状态，青春期有频繁手淫的病史，所以本底肾气不足。平素身体湿热内蕴，表现为舌苔中后黄微腻、脉滑。

最近1年由于熬夜，进一步耗伤肾气，不能固摄精关，所以遗精频繁。熬夜无法睡眠导致阳气不能入阴，漂浮在外，虚火上炎，表现为容易上火、容易烦躁、舌偏红，尖红、口干欲饮。而虚火炎于上，蒸腾湿热之气，导致湿气往外蒸发，表现为头油多、脸油多。最终肾虚无以固发，湿热在上又影响头发营养吸收，导致脱发。

?处理：杜仲（盐杜仲）5g，广藿香15g，香砂仁10g，清半夏15g，云苓15g，炒山楂10g，厚朴（川朴/姜厚朴）15g，白术15g，薏苡仁30g，熟党参15g，木棉花10g，鸡蛋花10g，黄柏15g，淫羊藿5g，布渣叶10g。煎服，共5剂。（注：处方为医师辨证后开方，切勿私自用药！）

?治疗效果：网诊复诊反馈说头油有所好转，以前晚上洗头后第二天头油厉害，还得再洗头，现在第二天晨起头油已经减少，脱发情况少了一半，遗精也改为20天左右1次。

从以上医案，我们看到现在比较多提及的#90后需要植发#，#程序员多脱发、斑秃#等等热门话题，多出现脱发，发际线后移的现状就是肾气不足的结果。

究其根本，也是熬夜、压力大、饮食无节制等方面共同作用下的恶果。

此时养护我们的头发可以使用入肾经的芝麻和熟地，补肾填精。

取穴：肾俞。肾俞穴在第二腰椎突下旁开1.5寸，左右各一。

以上穴位，可以施灸，每穴10-15分钟为宜。

「高赞」问题答疑：应该什么时候洗头？

既然说到头发，前几天的发文中，很多读者都







































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